11月15日，记者跟随贵州省高血压诊疗中心主任、医院高血压科主任余振球，来到毕节市金沙、织金两县，对多家县、乡镇（社区）级医疗机构进行教学查房活动。“书写很标准，记载内容较为全面，是一份规范的优秀病历。”在教学查房活动中，余振球不止一次发出这样的感叹。在这些病历上，余振球看到，除了通常记录的血压变化、表现症状等内容外，包括四肢活动情况、夜尿次数、枕头高度等一系列过去病例中没有得到重视的内容，如今已经体现在了病人的病历中。
据了解，这两县的医疗机构内，曾经参与省高血压中心组织的高血压诊疗学习班的学员们，将跟着余振球所学的诊疗方法，特别是病历询问中的一医院并普及推广，并体现在了现在的病历书写上。同时，余振球在教学查房过程中感受了金沙、织金的医务人员对提升诊疗水平表现出的积极态度和专注认真的学习氛围。
余振球强调，对病人病情的询问和病历的书写，是“能看病、看好病”的一项重要工作。“就像打仗，作战之前要做好调查，绘制好战场的‘地形图’，从而掌握主动，创造胜机。”这些医疗机构做出的改变，是培训教学成果的落地，医院对自我提升的决心和态度。
“你小学的时候量过血压吗？”
“没有量过。”
“中学呢？上大学体检和当兵体检的时候呢？”
……在多家卫生院的教学查房中，余振球也向在场的医务人员多次示范了如何规范细致地询问病人的病情，整理病人的病历。“询问病历应该从病人小时候起，对各个时间点进行详细询问，别怕啰嗦。”余振球多次强调这一点。
在教学过程中，余振球也发现了一些疏漏并为医务人员讲解纠正。
医院询问一名病人的病情时，余振球发现主诉上记载“高血压病史3年”，而在经过规范的详细询问后，发现病人“头疼、心悸”的症状在年就已经出现，而在询问中发现4年前病人就有夜尿增多的现象，有可能已经造成肾脏的损害，主诉应由3年改为至少4年。
“别看就是一年的差距，有可能就在病人前一年的症状中看出病症的成因，要像知道自己孩子几岁一样，知道病人的准确情况，这对病情的判断和诊疗很重要。”
“余教授的示范和讲解，进一步拓展了我们的诊疗知识，补足了业务上漏洞，对我们的医疗人员非常实用。”医院副院长游先念感叹道，“下一步，我们将在总结归纳这些问题的基础上，加强团队建设、注重人才培养，着力提升看病能力。”
而在查访过程中，也有许多优秀的医务人员也涌现出来。在医院，一位医生在汇报病历时表现出了极强的专业素养，而据了解，这位病人并不是由他主治，但在接手病人后，自己又根据规范的方式，再次询问病人病情并书写病历，对原病历很多没有提到的问题都进行了补充。“这位医生对不是他所主管的病人仍然尽心询问，可以看出他的认真负责和整理业务氛围的优秀。”余振球说，这样的医生要多多培养，这样医院普及，“这是对当地医疗水平全面性提升的良策，也是让病人对本地医疗有信心、提升依从性，从而真正落实总书记‘全民健康’的重要指示。”贵州日报天眼新闻记者向颖羿编辑李劼编审周文君
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